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Apuntes de Pediatría DOLOR ABDOMINAL El epiplon guardián del abdomen, es corto en los primeros años, a los 4 años es más o menos grande, cuando hay una inflamación el epiplon bloquea la inflamación. Se forma un sello hermético: PLASTRÓN APENDICULAR: NO SE OPERA Solo se opera el plastrón apendicular cuando: Abdomen Obstructivo Escurrimiento de líquido: Peritonitis Generalizada Menores de 4 años: Falso Plastrón, hay que operar, triple esquema ATB por 10 días y después operar Si no se puede operar solo dar el triple esquema Hidratar ATB:  Ampicilina 100 mg/kg/día Metronidazol 30 mg/kg/día Gentamicina 5 mg/kg/día, IV por 5 días luego ATB VO: Ampicilina/metronidazol Dolor abdominal En niños es la manifestación más frecuente en el servicio de urgencias, la historia clínica completa y el examen físico ayuda a distinguir la mayor parte de las causas que requieren intervención quirúrgica o ingreso al hospital para observación. Exámenes de laboratorio y g...

CRECIMIENTO Y DESARROLLO Test de denver   La prueba de tamizaje del desarrollo de Denver (DDST) es el instrumento más utilizado para examinar los progresos en desarrollo de niños del nacimiento a los 6 años de edad. Este no es un test de inteligencia. Evalúa 4 aspectos: Motor Coordinación Social Lenguaje ¿Cómo se administra la prueba? 1º El examinador traza una línea (línea de edad) sobre la hoja de la prueba que una la edad del niño en ambas escalas. 2º Colocar en la parte superior de la línea trazada el nombre del examinador con la fecha de la evaluación. 3º Debe evaluar todas aquellas tareas que sean atravesadas por la línea de edad o bien que estén ligeramente atrás de ésta si antes no han sido evaluadas. 4º Procede a evaluar las tareas seleccionadas, dependiendo del resultado coloca cualquiera de las siguientes claves sobre la marca del 50% de la población de referencia: a.      P (pasó) si el niño realiza la tarea. b. ...

INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Periodo de incubación para producir diarrea por el rotavirus: Corto (menos de 48 hrs) A QUIENES AFECTA EL ROTAVIRUS? Principalmente niños. Adultos también puede verse afectados. Inmunodeprimidos, incluyendo niños desarrollan una infección más grave y prolongada MANIFESTACIONES CLÍNICAS Depende si es la primera infección o una reinfección. La mayoría de los niños son infectados con rotavirus más de una vez. Las primeras infecciones   probablemente resultan en las gastroenteritis más severas que las infecciones posteriores. La inmunidad protectora se desarrolla después de la infección por rotavirus y es fuerte contra de la  enfermedad moderada a grave . Infecciones posteriores suelen ser más leves o incluso ser asintomática. Los adultos generalmente se presentan asintomáticos o con leve enfermedad debido a la inmunidad de la exposición anterior. La mayoría de las futuras madres tienen anticuerpos contra el rotavirus a partir...

Las Infecciones de transmisión sexual, representan un problema social. Según datos del MSP, la mayor prevalencia de estas enfermedades corresponde a la región Costa con un total de 25,174 casos, siguiéndole la región Sierra con 15617, Amazonía con 2903 y por último la región Insular con 89, con un total de 43783 casos en todo el país, correspondientes al año 2012, en jóvenes de 15 a 19 años. (SIVE, 2012) . Por esta razón es de vital importancia implementar medidas de prevención que ayuden a reducir estas cifras; en nuestro país se está aplicando el Manejo Sindrómico de estas enfermedades, que brinda muchas ventajas, ya que es muy accesible, seguro y permite un control oportuno de las ITS, al aplicar tratamientos estandarizados; es necesario atender a estas enfermedades curables, ya que muchas de estas como gonorrea, sífilis primaria y secundaria, herpes genital, y otras ITS son la puerta de entrada para el VIH, virus que provoca el SIDA que está cobrando muchas vidas en nuestro pa...

Muchos son los dilemas éticos en Atención Primaria de Salud, aún más si se trata de pacientes pediátricos, y añadiendo a esto que sean extranjeros; los profesionales se ven en el dilema de cuál es la manera correcta de actuar ante estos pacientes, ya que se interponen barreras como el lenguaje, o simplemente su cultura. Uno de los puntos en cuanto a relación médico-paciente es, si es mejor inclinarse por el paternalismo o autonomismo, lo más apropiado es que la toma de decisiones sean guidas por el profesional de salud, con igual participación de los padres y el menor, pero procurando el bienestar de este último. La diversidad cultural es una de  las circunstancias, que pueden interferir en una adecuada atención al paciente, lo mejor es optar por un punto medio y no llegar a extremos como el etnocentrismo o a su vez al multiculturalismo, con respecto al primero es inadecuado no dar el valor, ni la atención apropiada que se merece su cultura, poniendo como excusa: que es lo más con...

Seguro médico?, muchos ciudadanos estadounidenses responderán "qué es eso ?" Una lista interminable contiene todas las enfermedades que impiden que los ciudadanos norteamericanos consigan un seguro médico, es decir prácticamente las aseguradoras, no aseguran la vida a nadie, solo buscan su propio beneficio económico, por otra parte sí hay quienes lograron acceder a un seguro médico, sin embargo en el momento de requerirlo  el seguro simplemente no respondía,  poniendo excusas como que su enfermedad no es muy grave, que no es necesario realizar ciertos procedimientos médicos, etc., pero esas enfermedades no muy graves,por supuesto que lo eran, acabaron con la vida de muchas  personas. Un punto interesante es que estaban involucrados médicos, quienes se beneficiaban negando peticiones para hacer uso del seguro médico a las personas que lo requerían, siendo manipulados por las aseguradoras que solo buscaban lucrarse dándose maneras para evitar pagar con los gastos médic...

QUE ES LA ANHEDONIA ? La Anhedonia es la disminución de  la capacidad para experimentar placer, a los estímulos normalmente agradables, se presenta en algunos trastornos psiquiátricos como el Trastorno Depresivo Mayor, constituyendo su síntoma principal, sin embargo, puede estar presente en individuos sanos.  (Jennifer Keller, 2013) . En los pacientes esquizofrénicos la anhedonía refleja un conjunto de creencias relacionadas con el placer bajo que emerge cuando los pacientes se les pide que informen sobre sus sentimientos no corrientes.  (Strauss & Gold., 2012) . El placer está ligado a un proceso de recompensa, el cual tiene dos componente, el “gusto” y el “querer”, que se relacionan con el sistema de recompensa mesolímbico (MRS). El núcleo estructural del MRS consiste en el núcleo accumbens (NAc) y  el área tegmental ventral / sustancia negra (VTA / SN). El NAc, se ha vinculado en el procesamiento placentero de los estímulos, incluyendo aquellos que no ...

TRICOMONIASIS. TRATAMIENTO. QUÉ DICE LA EVIDENCIA Cuál es la diferencia entre dar y no dar tratamiento? Los resultados demuestran que se debe dar tratamiento a pacientes con diagnóstico de  tricomoniasis , ya que  los resultados son mejores en el grupo de tratamiento que en quienes no se administra medicamentos, tomando en cuenta la cura parasitológica desde el día 4 a los 3 meses. * Con amarillo  los resultados  estadísticamente  significativos. Efectos secundarios Se evaluaron los siguientes efectos adversos: • Sabor desagradable • Náusea • Vómito • Cefalea • Mareo   Solamente el sabor desagradable y la náusea fue mayor en el grupo de tratamiento. Qué régimen es el adecuado ? Metronidazol   2 g oral ( 1 dosis ) vs un curso de 5-7 días Se ha comparado un régimen corto vs un régimen largo, donde se observó que para cura parasitológica no había diferencias entre uno y otro , pero los efectos s...